Φυσιολογικός Τοκετός
O Φυσιολογικός τοκετός είναι ο τρόπος που έχει επιλέξει η φύση για να γεννά η γυναίκα. Έτσι το σώμα των γυναικών έχει σχεδιαστεί για να γεννήσουν με φυσιολογικό τοκετό. Το σχήμα της λεκάνης, οι ορμόνες, οι ισχυροί μύες και όλα τα όργανα συνεργάζονται για να σας βοηθήσουν να φέρετε το μωρό σας στον κόσμο. Το σώμα σας προετοιμάζεται τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης για τον τοκετό. Σε αυτή την προετοιμασία παίρνουν μέρος:
• Οι συσπάσεις Braxton Hicks. Είναι αυτό το σφίξιμο της μήτρας και στη συνέχεια η χαλάρωση που νιώθετε τον τελευταίο μήνα. Είναι συσπάσεις που προετοιμάζουν την μήτρα
• Οι Αλλαγές στον τράχηλο τον τελευταίο μήνα μαλακώνει και γίνεται λεπτότερος, προετοιμάζοντας τον για τη διαστολή. Αυτή η αλλαγή περιλαμβάνει την αλλαγή της σύστασης του. Ίνες κολλαγόνου αντικαθίσταται με ελαστίνη. Αυτό κάνει τον τράχηλο ιδιαίτερα ελαστικό και βοηθάει στην διαστολή.
• Η Εμπέδωση, όταν το μωρό σας μετακινείται πιο κάτω στην λεκάνη καθώς το κεφάλι σφηνώνεται, πάνω στον τράχηλο που χαλαρώνει, έτοιμο για την γέννηση.
Και τέλος η ρήξη υμένων είναι η τελευταία προετοιμασία για τον φυσιολογικό τοκετό.
Καισαρική Τομή
Η καισαρική τομή είναι η χειρουργική μέθοδος με την οποία πραγματοποιούμε τη γέννηση του εμβρύου μέσω μιας τομής στην κοιλία και στην μήτρα και όχι διαμέσου του κόλπου. Τις περισσότερες φορές, η καισαρική τομή πραγματοποιείται όταν ο φυσιολογικός τοκετός δεν εξελίσσεται όπως θα έπρεπε. Άλλες φορές πάλι, η γυναίκα γνωρίζει από την αρχή ότι θα γεννήσει με καισαρική γιατί υπάρχει κάποια ιατρική πάθηση ή κατάσταση που θα καθιστούσε τον φυσιολογικό τοκετό επικίνδυνο για την ίδια όσο ή και για το έμβρυο.
Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των γυναικών που γεννούν με καισαρική τομή ολοένα και αυξάνεται. Συγκεκριμένα, το 2017 το 30 % περίπου των γεννήσεων στο Ηνωμένο Βασίλειο πραγματοποιήθηκε με καισαρική. Από αυτό, το 2,5 % πραγματοποιήθηκε λόγω επιθυμίας της μητέρας, χωρίς να συντρέχει κάποιος ιατρικός λόγος.
Πότε επιλέγουμε την καισαρική τομή;
Η καισαρική τομή είναι η ασφαλέστερη μέθοδος τοκετού όταν συντρέχει κάποιος από τους παρακάτω λόγους:
Αιτίες που αφορούν το έμβρυο:
• Το έμβρυο εμφανίζει σημεία δυσχέρειας και ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού
• Δεν έχει λάβει τη σωστή θέση για κολπικό τοκετό, δηλαδή βρίσκεται με τα πόδια προς τον τράχηλο (ισχιακή θέση) ή έχει τοποθετηθεί πλάγια (εγκάρσιο), δηλαδή με τον ώμο προς τον τράχηλο
• Το έμβρυο είναι πολύ μεγάλο σε σχέση με τον τράχηλο της μητέρας (Δυσαναλογία)
• Το έμβρυο εμφανίζει ανατομικές δυσμορφίες που δυσκολεύουν τον φυσιολογικό τοκετό
• Το έμβρυο είναι πρόωρο και το πέρασμά του από τον γεννητικό σωλήνα εμπεριέχει κινδύνους τραυματισμού.
Αιτίες που αφορούν τη μητέρα ή την διαδικασία του τοκετού:
• Ο τοκετός δεν εξελίσσεται. Παρά τις πολύωρες και δυνατές συστολές, ο τράχηλος δεν διαστέλλεται και ο τοκετός δεν εξελίσσεται. Είναι η πιο συχνή αιτία πραγματοποίησης καισαρικής μετά από προσπάθεια για φυσιολογική γέννα.
• Υπάρχει Πολύδυμος κύηση (δίδυμα ή τρίδυμα)
• Η έγκυος έχει διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση ή κάποια άλλη σοβαρή πάθηση όπως καρδιολογικά προβλήματα.
• Η έγκυος εμφανίζει σημάδια ενδεικτικά προ εκλαμψίας, μιας σοβαρής πάθησης της εγκυμοσύνης που μπορεί να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο τη μητέρα ή το έμβρυο
• Η έγκυος έχει κάποια δυσπλασία της μήτρας ή έχει πραγματοποιήσει κάποια επέμβαση σε αυτήν π.χ αφαίρεση ινομυώματος
• Υπάρχει κάποιο πρόβλημα με τον πλακούντα ή τον ομφάλιο λώρο π.χ προδρομικός πλακούντας, δηλαδή πλακούντας που βρίσκεται σε τέτοια θέση ώστε να παρεμποδίζει το άνοιγμα προς τον κόλπο
• Η μητέρα πάσχει από κάποια μεταδοτική νόσο όπως έρπη των γεννητικών οργάνων (εφόσον η μόλυνση είναι ενεργή τη στιγμή του τοκετού) ή μόλυνση από τον HIV και ο φυσιολογικός τοκετός αυξάνει την πιθανότητα μετάδοσης στο έμβρυο.
• Υπάρχει ιστορικό καισαρικής τομής και ο VBAC (φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή) τοκετός δεν είναι επιλογή για τη συγκεκριμένη έγκυο
Είναι η καισαρική τομή ασφαλής για μένα και το μωρό μου;
Πολλές είναι οι γυναίκες που φοβούνται ότι η καισαρική τομή είναι επικίνδυνη για εκείνες ή και το μωρό τους. Ωστόσο, η καισαρική τομή είναι μια πολύ πιο ασφαλής μέθοδος σε σχέση με τον φυσιολογικό τοκετό, όταν υπάρχει κάποια σαφής ένδειξη πραγματοποίησης της. Έτσι, είναι λάθος να παρατείνουμε ένα φυσιολογικό τοκετό ή να τον επιχειρούμε εξαρχής όταν αυτός συνεπάγεται κίνδυνο για την μητέρα ή το έμβρυο.
Από την άλλη πλευρά, η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση και όπως κάθε άλλη επέμβαση, μπορεί να σχετίζεται με κινδύνους. Βέβαια, η πιθανότητα να εμφανιστεί κάποια επιπλοκή, όταν η καισαρική γίνεται στα χέρια ενός έμπειρου μαιευτήρα είναι ελάχιστη. Οι πιο συνήθεις κίνδυνοι από αυτούς είναι:
• Μόλυνση της τομής
• Απώλεια αίματος
• Τραυματισμός κάποιο οργάνου όπως το έντερο ή η ουροδόχος κύστη
• Πιθανές επιπλοκές σε επόμενη κύηση
• Τραυματισμός του έμβρυού ή εμφάνιση σημείων αναπνευστικής δυσχέρειας
Παράλληλα ο χρόνος ανάρρωσης που απαιτείται μετά από καισαρική τομή είναι μεγαλύτερος σε σχέση με τον αντίστοιχο μετά από κολπικό τοκετό, και έτσι η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες καθυστερεί. Για αυτούς τους λόγους δεν πραγματοποιούμε μια αναίτια καισαρική, η οποία δεν έχει εμφανές όφελος για τη μητέρα ή το έμβρυο.